Akute bakterielle Arthritis/-(multifokale) Osteomyelitis/Diszitis

Leitsymptome

• Fulminant und akut auftretende, lokalisierte Knochen- oder Gelenkschmerzen
• Stark schmerzhafte Bewegungseinschränkung/-unfähigkeit (z.B. Verweigerung des Auftretens)
• Hohes Fieber
• Klassische Entzündungszeichen (Rubor, Dolor, Calor, Tumor, Functio laesa)
• Pseudoparalyse
• Anamnestisch bakterielle Infektion, Fremdkörperinokulation in der unmittelbaren Vergangenheit

Cave: Sepsis! Keine Antibiotikatherapie vor Abnahme einer Blut-/Gewebekultur! Keine Glukokortikoide vor Ausschluss Malignom! Endokarditis?

AWMF-Leitlinien: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-010_S1_Bakterielle_Gelenkinfektionen_05-2008_05-2013.pdf

Differenzialdiagnosen

• Malignome

Diagnosestellung

• Klinisch
• Labordiagnostisch(Leukozytose, erhöhte BSG, erhöhtes CRP, Antistreptolysin-Titer +, Keimnachweis in Blut-/Gewebekultur/Tuberkulosediagnostik)
• Radiologisch (Sonographie, MRT, CT)
• Mikrobiologisch nach Gelenkpunktion, Knochenbiopsie

Therapie/Vorgehen

• Antibiotikatherapie (nach Abnahme einer Blut-/Gewebekultur)
• Zur Abklärung Einweisung in Kinderklinik
• Bei klinischem Verdacht auf Sepsis umgehend Einweisung in Kinderklinik/Kinderchirurgie